Inschrijven nieuwe patiënt

Schrijf u online in bij Mondzorg Aveling

Onze praktijk staat open voor nieuwe patiënten. U bent van harte welkom!

U kunt zich via onderstaand inschrijfformulier inschrijven bij onze tandartspraktijk. Na ontvangst van uw inschrijving, ontvangt u een bevestiging van uw inschrijving. Tevens nemen wij z.s.m. contact met u op om een afspraak te maken voor een eerste afspraak. Uiteraard kunt u ook telefonisch uw inschrijving met ons regelen.

Bij uw eerste afspraak vragen wij u vriendelijk uw verzekeringspasje en uw legitimatiebewijs mee te nemen. Mocht u nog foto’s en gegevens hebben van uw vorige tandarts, neemt u die dan mee op de gemaakte afspraak. Ook kunt u deze door uw vorige tandarts laten mailen naar info@mondzorgaveling.nl

Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen

Persoonsgegevens


Adresgegevens


Overige